Kasdien vartojamas prebiotinių skaidulų papildas per šešias savaites sumažino kelio sąnario osteoartrito skausmą ir sustiprino rankų suėmimo jėgą. Toks poveikis išryškėjo klinikiniame tyrime, kuriame lygintas skaidulų papildas ir kineziterapijos pratimų programa.
Tyrimą atliko Notingamo universiteto mokslininkai, o jo rezultatus apžvelgia „ZME Science“. Nors abiem priemonėmis pavyko sumažinti skausmą, jų nauda pasireiškė skirtingais aspektais – tai leidžia svarstyti apie žarnyno ir sąnarių ryšį.
Kelio osteoartritas vystosi palaipsniui yrant kremzlei ir kitiems sąnario audiniams. Dėl to žmonės dažnai jaučia nuolatinį skausmą, sustingimą, patinimą, sunkiau vaikšto ar lipa laiptais, o fizinis aktyvumas tampa sudėtingesnis.
Mokslininkai vis daugiau dėmesio skiria ne tik pačiam sąnariui, bet ir nervų sistemai bei uždegimą galintiems veikti procesams. Viena iš krypčių – žarnyno mikrobioma, nes žarnyne gyvenantys mikroorganizmai dalyvauja uždegimo reguliavime ir gali turėti įtakos skausmo suvokimui.
Ką ir kaip tikrino tyrėjai
Atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas INSPIRE apėmė 136 suaugusiuosius, sergančius kelio osteoartritu, iš kurių 117 baigė šešių savaičių programą. Vidutinis dalyvių amžius siekė apie 68 metus, 58 proc. sudarė moterys.
Dalyviai buvo suskirstyti į keturias grupes: vieni kasdien vartojo po 20 gramų inulino, kiti laikėsi skaitmeniniu būdu palaikomos kineziterapijos pratimų programos, treti taikė abu metodus, o ketvirti gavo placebą (maltodekstriną).
Inulinas – natūraliai maiste randama skaidula (pavyzdžiui, cikorijų šaknyse, topinambuose, svogūnuose, česnakuose). Ji plonajame žarnyne beveik nesuvirškinama, o storojoje žarnoje fermentuojama bakterijų, kurios gamina trumpos grandinės riebalų rūgštis, tarp jų – sviesto rūgštį (butiratą).
Per šešias savaites vertintas kelio skausmas, jautrumas skausmingam spaudimui, rankų suėmimo jėga ir fizinis pajėgumas (pavyzdžiui, atsistojimo, ėjimo ir atsisėdimo testai). Taip pat tirti biologiniai rodikliai, tarp jų – trumpos grandinės riebalų rūgštys ir žarnyne gaminamas hormonas GLP-1.
Skaidulos ir kineziterapija veikė skirtingai
Tiek inulinas, tiek kineziterapija statistiškai reikšmingai sumažino kelio skausmą, palyginti su placebu. Tyrimo duomenimis, skausmo sumažėjimas 10 balų skalėje siejosi su 1,11 balo pokyčiu vartojant inuliną ir 1,55 balo pokyčiu taikant kineziterapiją, tačiau tyrimas neįrodė, kad kuri nors priemonė yra pranašesnė.
Vis dėlto išryškėjo skirtumų: inulinas, lyginant su placebu, siejosi su vidutiniškai 4,62 kilogramo didesne rankų suėmimo jėga ir mažesniu jautrumu spaudimui bei kartojamiems skausmingiems dirgikliams. Tokios naudos vien kineziterapijos grupėje nebuvo stebėta.
Kineziterapija tuo metu pagerino funkcinius rodiklius – dalyviai geriau atliko testus, kurie vertino, kaip greitai jie gali atsistoti, paeiti ir atsisėsti, taip pat kiek kartų per 30 sekundžių gali atsistoti nuo kėdės. Inulino grupėje tokio pagerėjimo nefiksuota.
Abi priemones derinę dalyviai taip pat patyrė skausmo sumažėjimą, tačiau tyrėjai negalėjo patikimai nustatyti, ar derinys suteikia papildomos naudos, palyginti su kiekvienu metodu atskirai.
Užuominos apie žarnyno hormonų vaidmenį
Inulino grupėje nustatyti didesni butirato ir GLP-1 kiekiai. GLP-1 – žarnyne gaminamas hormonas, žinomas dėl savo vaidmens reguliuojant cukraus kiekį kraujyje ir apetitą; jo kelią veikia ir kai kurie diabeto bei svorio mažinimo vaistai, tačiau inulinas nėra GLP-1 vaistas.
Tyrėjai pastebėjo sąsają tarp didesnio GLP-1 kiekio ir geresnės suėmimo jėgos. Tai gali rodyti galimą „žarnyno–raumenų–skausmo“ ašį, tačiau pats tyrimas neįrodo priežastinio ryšio ir nenurodo tikslaus mechanizmo.
Ką svarbu įvertinti prieš darant išvadas
Nors rezultatai žada, tyrimas buvo palyginti nedidelis ir truko tik šešias savaites. Kol kas neaišku, ar pagerėjimas išlieka ilgiau, kuriems pacientams jis ryškiausias ir kaip tiksliai žarnyno mikrobiomos pokyčiai veikia skausmą bei raumenų funkciją.
Inulinas apskritai buvo gerai toleruojamas, tačiau 23 iš 50 dalyvių, vartojusių inuliną (arba dalyvavusių grupėse su inulinu), pranešė apie nedidelius virškinimo sutrikimus, tokius kaip pilvo pūtimas ar dujos. Nė vienas dalyvis dėl to iš tyrimo nepasitraukė.
Pastebėtas ir skirtingas dalyvavimo tęstinumas: grupėse be kineziterapijos iš tyrimo pasitraukė 3,6 proc. dalyvių, o grupėse su kineziterapija – 21 proc. Dėl skirtingų pasitraukimo rodiklių tyrėjai keitė dalyvių paskirstymo tvarką, o tai didina rezultatų neapibrėžtumą.
Tyrimo autoriai pabrėžia, kad reikalingi didesni ir ilgesnės trukmės tyrimai, kurie patvirtintų naudą ir padėtų įvertinti, ar būtent butirato ir GLP-1 pokyčiai lemia stebėtus rezultatus. Tyrimas publikuotas žurnale „Nutrients“.