CP v2

Tag: Kardiologija

  • Vienos minutės testas ant laiptų parodo širdies būklę: gydytojas paaiškino, ką reiškia pulsas

    Širdies ir bendros fizinės formos įvertinimui nebūtinai reikia sudėtingų tyrimų. Kardiologas Osmanas Nadžamas siūlo paprastą vienos minutės testą, kuriam pakanka laiptų, laikrodžio ir galimybės pasimatuoti pulsą.

    Testo esmė yra ne tai, kiek intensyviai galite judėti, o tai, kaip greitai širdis atsistato po krūvio. Būtent pulso atsistatymo greitis medicinoje laikomas svarbiu rodikliu, siejamu su širdies ir kraujagyslių sistemos būkle.

    Atliekant testą vieną minutę tolygiai lipkite laiptais aukštyn ir žemyn, stengdamiesi išlaikyti pastovų tempą. Kaip orientyras dažnai minimi maždaug 60–80 žingsnių per minutę, tačiau svarbiausia ne rekordas, o tolygumas ir saugumas.

    Baigę iškart pasimatuokite pulsą, o tuomet pailsėkite vieną minutę ir pamatuokite dar kartą. Pasak kardiologo, idealu, jei per pirmąją poilsio minutę pulsas sumažėja bent 20 dūžių per minutę.

    Greitai krentantis pulsas paprastai rodo geresnę širdies ir kvėpavimo sistemos būklę bei didesnį fizinį pasirengimą. Jei pulsas išlieka aukštas ir krenta lėtai, tai gali reikšti prastesnę ištvermę, lėtesnį atsistatymą po krūvio arba tai, kad pasirinktas tempas buvo per intensyvus.

    Vis dėlto šis testas nėra medicininė diagnostika ir negali pakeisti gydytojo konsultacijos ar tyrimų. Rezultatams įtakos turi amžius, miegas, stresas, kofeinas, skysčių trūkumas, vartojami vaistai, taip pat rūkymas ir lėtinės ligos.

    Atliekant testą svarbiausia saugumas. Jei pajutote galvos svaigimą, dusulį, krūtinės skausmą, neįprastą silpnumą ar širdies permušimus, pratimą būtina nutraukti ir, jei simptomai kartojasi, pasitarti su gydytoju.

    Kitas greitas rodiklis namuose

    Specialistai dažnai mini ir kitą paprastą vienos minutės bandymą, susijusį su bendra organizmo būkle, tai yra gebėjimą išlaikyti pusiausvyrą stovint ant vienos kojos. Pusiausvyra priklauso nuo raumenų jėgos, koordinacijos, regos ir vidinės ausies sistemos, todėl su amžiumi šis gebėjimas dažnai prastėja.

    Orientaciniai rezultatai pagal amžių dažniausiai pateikiami tokie: 18–39 metų apie 43 sekundes, 40–49 metų apie 40 sekundžių, 50–59 metų apie 37 sekundes, 60–69 metų apie 30 sekundžių, 70–79 metų apie 18–19 sekundžių, o perkopus 80 metų dažnai pavyksta išstovėti kiek ilgiau nei 5 sekundes.

    Didesni moksliniai tyrimai yra parodę, kad vidutiniame ir vyresniame amžiuje nesugebėjimas išstovėti ant vienos kojos 10 sekundžių gali būti siejamas su didesne rizika sveikatai per artimiausią dešimtmetį. Tai nereiškia, kad vien šis testas nulemia prognozę, tačiau jis gali būti signalas atkreipti dėmesį į fizinį aktyvumą ir sveikatos patikrą.

    Stovėjimo ant vienos kojos testą rekomenduojama atlikti saugioje vietoje, geriausia, kai šalia yra atrama arba kitas žmogus. Rankos laikomos ant klubų, akys atmerktos, laikas skaičiuojamas nuo kojos pakėlimo momento ir baigiamas, kai pėda paliečia žemę arba rankos nuslysta nuo klubų.

  • Paryžiaus „Implicity“ pritraukė 35 mln. eurų: DI širdies stebėsena siejama su 26 proc. mažesniu mirtingumu

    Paryžiuje įsikūręs širdies pacientų nuotolinio stebėjimo startuolis „Implicity“ pranešė pritraukęs 35 mln. eurų investiciją, kuri bus skirta tarptautinei plėtrai ir DI sprendimų tobulinimui. Bendrovė teigia, kad jos platformos naudojimas klinikinėje praktikoje siejamas su 26 proc. mažesniu mirtingumu ir 4 proc. mažesniu hospitalizacijų skaičiumi.

    Investicijų etapui vadovavo Europos technologijų augimo kapitalo fondas IRIS, prisijungė „Five Arrows“, alternatyvaus turto valdytojas, priklausantis „Rothschild & Co“ grupei. Pasak „Implicity“, naujas finansavimas leis sparčiau didinti komandos pajėgumus, stiprinti produktą ir plėsti veiklą už Europos ribų, pirmiausia Jungtinėse Valstijose.

    Kas yra „Implicity“?

    „Implicity“ įkurta 2016 metais ir kuria skaitmeninę medicinos technologijų platformą, kuri centralizuoja bei analizuoja kardiologinių pacientų duomenis. Pagrindinis tikslas – padėti gydymo įstaigoms efektyviau valdyti nuotolinį pacientų stebėjimą, kai informacija ateina iš širdies implantų ir kitų stebėsenos šaltinių.

    Bendrovė pabrėžia, kad šiuolaikinėje kardiologijoje nuotolinis stebėjimas daugelyje situacijų tampa priežiūros standartu, tačiau kartu smarkiai didina duomenų srautus. Dėl to medicinos personalui vis daugiau laiko tenka skirti perspėjimų rūšiavimui, darbui skirtingose sistemose ir administracinėms užduotims, o ne tiesioginei paciento priežiūrai.

    Ką keičia DI nuotolinėje stebėsenoje?

    „Implicity“ sprendimas pristatomas kaip universali platforma, kuri sujungia, suvienodina ir analizuoja duomenis nepriklausomai nuo įrenginio gamintojo. Tai ypač svarbu didelėms ligoninių sistemoms, kuriose naudojami skirtingų tiekėjų medicinos prietaisai ir informacinės sistemos.

    Bendrovės teigimu, DI padeda atskirti svarbiausius signalus nuo triukšmo, o tai gali sumažinti vėluojančių reakcijų riziką ir kartu sumažinti komandų apkrovą. Nors tokie rezultatai priklauso nuo klinikinio pritaikymo ir organizacinių procesų, sveikatos sistemos vis dažniau investuoja į programinę įrangą, kuri mažina administracinį krūvį ir pagreitina sprendimų priėmimą.

    „Netapau gydytoju tam, kad valdyčiau duomenis, tapau juo tam, kad gydyčiau pacientus“, – sakė gydytojas aritmologas, „Implicity“ vadovas ir vienas iš įkūrėjų Arnaud Rosier.

    Plėtra JAV ir nauji algoritmai

    „Implicity“ nurodo, kad didžiausias dėmesys artimiausiu metu bus skiriamas veiklos mastelio didinimui JAV, kur bendrovė veikia nuo 2022 metų. Investicijos taip pat bus nukreiptos į naujos kartos širdies nepakankamumo prognozavimo algoritmus, kurie turėtų geriau padėti komandoms prižiūrėti nuotoliniu būdu stebimus pacientus.

    Pasak bendrovės, jos platforma kasdien naudojama daugiau nei 250 medicinos centruose, o stebimų pacientų skaičius viršija 120 000. Prancūzijoje sprendimas diegiamas dideliuose viešųjų ligoninių tinkluose, o vienoje iš klinikų minimas atvejis, kai nuotoliniu būdu stebimų pacientų apimtis išaugo nuo 250 iki 5 000, reikšmingai padidinant stebėsenos komandos našumą.

    „Implicity įrodė, kad gali tapti patikimu partneriu sudėtingoms sveikatos sistemoms, nes tiesiogiai sprendžia administracinę ir operacinę krizę, su kuria susiduria ligoninių komandos“, – sakė IRIS atstovas Nicolas Herschtel.

    Skaitmeninės sveikatos ir medicinos technologijų rinkoje toks finansavimas atspindi platesnę tendenciją: investuotojai ieško sprendimų, kurie turi ne tik technologinį pagrindą, bet ir aiškų klinikinį pritaikomumą bei atitiktį reguliavimui. „Implicity“ atveju pagrindinė vertė įvardijama kaip galimybė sujungti fragmentuotą nuotolinės stebėsenos ekosistemą į vieną darbo aplinką, kurioje duomenys greičiau virsta konkrečiais veiksmais.

  • Pažiūrėkite į odą prie akių: geltonos plokštelės gali įspėti apie infarktą

    Daugelis širdies ir kraujagyslių įvykių neatsiranda staiga: jiems neretai metus ar net dešimtmečius „ruošia dirvą“ nepastebimai progresuojanti aterosklerozė. Didžiausia problema ta, kad žmogus dažnai nejaučia jokių simptomų, kol arterijų spindis nesusiaurėja kritiškai.

    Naujesni klinikiniai duomenys primena apie iš pirmo žvilgsnio kosmetinį požymį, kurį galima pastebėti veide. Tai ksanteliazma – gelsvos, švelniai iškilios plokštelės arba „apnašos“ vokų srityje, dažniausiai prie vidinių akių kampų.

    Ksanteliazma siejama su riebalų, pirmiausia cholesterolio, kaupimusi odoje esančiose ląstelėse. Nors ji gali pasireikšti ir esant normaliems kraujo rodikliams, dažnai būna susijusi su padidėjusiu mažo tankio cholesteroliu, trigliceridais, metaboliniu sindromu ar kitais lipidų apykaitos sutrikimais.

    Didelės apimties pacientų duomenų analizė parodė, kad žmonėms, kuriems diagnozuota ksanteliazma, per pirmuosius stebėjimo metus miokardo infarktas nustatytas dažniau nei panašiai grupei be šio požymio. Taip pat dažniau fiksuoti ir insultai bei trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai, vadinami tranzitorinėmis išeminėmis atakomis.

    Svarbu pabrėžti, kad pats odos pakitimas nereiškia, jog infarktas ar insultas būtinai įvyks. Tačiau tai gali būti praktiškas signalas neatidėlioti profilaktikos: pasitikrinti lipidogramą, arterinį kraujospūdį, gliukozės rodiklius, įvertinti kūno masės indeksą ir kitus rizikos veiksnius.

    Gydytojai taip pat atkreipia dėmesį, kad širdies ir kraujagyslių riziką lemia ne vien cholesterolis. Prie jos prisideda rūkymas, mažas fizinis aktyvumas, miego trūkumas, lėtinis stresas, cukrinis diabetas, inkstų ligos ir paveldimumas, todėl sprendimai dažniausiai apima ir gyvenimo būdo korekcijas, ir, jei reikia, vaistus.

    Pastebėjus gelsvas plokšteles vokų srityje, rekomenduojama kreiptis į šeimos gydytoją ar dermatologą, o prireikus – į kardiologą. Dažniausiai pirmasis žingsnis būna kraujo tyrimai ir bendras širdies bei kraujagyslių rizikos įvertinimas, nes ankstyvas rizikos veiksnių suvaldymas reikšmingai mažina sunkių įvykių tikimybę.

  • Valgote bet kada savaitgaliais? Tyrimas įspėja: vyrų širdžiai tai gali kainuoti brangiai

    Valgote bet kada savaitgaliais? Tyrimas įspėja: vyrų širdžiai tai gali kainuoti brangiai

    Savaitgaliais pusryčiai per pietus, o vakarienė vėlai vakare daugeliui atrodo nekaltas įprotis. Tačiau naujas Prancūzijos mokslininkų darbas rodo, kad dideli valgymo laiko svyravimai tarp darbo dienų ir poilsio dienų gali būti susiję su didesne širdies ligų rizika.

    Tyrėjai šį reiškinį vadina valgymo jet lag, kai organizmo ritmas tarsi persijungia į kitą laiko juostą vien dėl pasikeitusio valgymo grafiko. Tokie svyravimai, pasak mokslininkų, gali trikdyti biologinį laikrodį ir paveikti širdies bei kraujagyslių sistemą.

    Ką parodė 14 metų stebėjimas?

    Tyrimas, publikuotas mokslo žurnale Communications Medicine, analizavo daugiau nei 100 000 žmonių duomenis. Vertintas jų pirmo ir paskutinio valgymo laikas darbo dienomis ir savaitgaliais, o sveikatos baigtys stebėtos 14 metų laikotarpiu nuo 2009 iki 2023 metų.

    Skaičiuota, kiek valandų skiriasi valgymo pradžia ir pabaiga savaitgaliais, palyginti su įprastu režimu darbo dienomis. Kuo didesnis skirtumas, tuo didesnis valgymo jet lag.

    Rezultatai rodo, kad kiekviena papildoma valgymo jet lag valanda vyrams buvo siejama su 14 proc. didesne širdies ir kraujagyslių ligų rizika ir 21 proc. didesne koronarinės širdies ligos rizika. Svarbu tai, kad didesnė rizika buvo fiksuojama nepriklausomai nuo bendros mitybos kokybės.

    Kodėl poveikis išryškėjo vyrams?

    Tyrime netikėtai pastebėta, kad toks ryšys statistiškai aiškiai matėsi vyrų grupėje, o moterų duomenyse jis nebuvo toks akivaizdus. Autoriai pažymi, kad viena iš priežasčių gali būti didesnė vyrų absoliuti širdies ir kraujagyslių ligų rizika, todėl neigiamas poveikis tampa lengviau pastebimas.

    Kita galima kryptis siejama su biologiniais skirtumais ir hormonais, taip pat skirtingais kasdieniais įpročiais. Tyrėjai atkreipė dėmesį, kad moterys vidutiniškai dažniau laikosi ryto rutinos, o tai gali reikšti mažesnius režimo svyravimus net savaitgaliais.

    Kas vyksta organizme, kai valgome „ne laiku“?

    Pagrindinė tyrėjų hipotezė remiasi cirkadiniais ritmais, tai yra organizmo vidiniu 24 valandų laikrodžiu. Jį stipriausiai reguliuoja šviesa ir miegas, tačiau vis daugiau įrodymų rodo, kad valgymo laikas taip pat veikia periferinius laikrodžius, pavyzdžiui, kepenyse, kasoje ir net širdies audiniuose.

    Kai valgymas staiga nusikelia keliomis valandomis į vėlesnį ar ankstesnį laiką, organizmui tenka persiderinti. Tai gali turėti įtakos gliukozės kontrolei, lipidų apykaitai, kraujospūdžio paros svyravimams ir uždegiminiams procesams, kurie ilgainiui prisideda prie aterosklerozės ir kitų širdies sutrikimų.

    Patys autoriai pabrėžia, kad šis tyrimas neįrodo tiesioginės priežasties ir pasekmės, tačiau didelė imtis ir ilgas stebėjimo laikotarpis sustiprina prielaidą, jog valgymo režimo stabilumas gali būti svarbus rizikos veiksnys. Jei rezultatai bus patvirtinti kitose didelėse populiacijose, reguliarus valgymo grafikas gali tapti papildomu prevencijos taikiniu greta mitybos sudėties, fizinio aktyvumo ir miego.

  • DI per kelias sekundes iš EKG aptinka širdies bėdas: gali išgelbėti nuo mėnesių laukimo

    DI per kelias sekundes iš EKG aptinka širdies bėdas: gali išgelbėti nuo mėnesių laukimo

    Dirbtinis intelektas vis dažniau pasitelkiamas medicinoje ten, kur sprendimus reikia priimti greitai, o eilės tyrimams vis dar ilgos. Naujas metodas, paremtas DI, gali per kelias sekundes įvertinti įprastą elektrokardiogramą ir išskirti pacientus, kuriems tikėtina širdies nepakankamumo ar širdies vožtuvų ligų rizika.

    EKG yra vienas dažniausiai atliekamų kardiologinių tyrimų: jis fiksuoja širdies elektrinį aktyvumą, leidžia įvertinti ritmą ir laidumą. Tačiau struktūriniams širdies pakitimams patvirtinti dažnai prireikia širdies echoskopijos, o jos prieinamumas daugelyje sveikatos sistemų ribotas, todėl pacientai gali laukti savaites ar net mėnesius.

    Šiame kontekste DI siūlomas kaip atrankos įrankis, kuris padėtų greičiau nuspręsti, kam detalesni tyrimai reikalingi pirmiausia. Tyrėjai pabrėžia, kad algoritmas buvo apmokytas naudojant milijonų pacientų duomenis, o tai leidžia jam pastebėti subtilius EKG požymius, kurių kasdienėje praktikoje ne visada įmanoma iškart atpažinti.

    Kaip tiksliai veikia metodas?

    DI analizuoja EKG kreives ir ieško signalų, kurie statistiškai siejami su širdies nepakankamumu ar vožtuvų patologijomis. Esminė idėja paprasta: net jei pacientui EKG daroma dėl visai kitos priežasties, sistema galėtų automatiškai pažymėti įrašus, kuriems verta skirti papildomą dėmesį.

    Tyrime, kuriame dalyvavo apie 67 000 pacientų Jungtinėse Valstijose, sistema, kaip skelbiama, gebėjo identifikuoti iki 81 proc. asmenų, turinčių širdies nepakankamumo požymių, ir iki 90 proc. pacientų, kuriems nustatytos širdies vožtuvų ligos. Tokie skaičiai rodo potencialą, tačiau jie nėra prilyginami galutinei diagnozei.

    Gydytojai pabrėžia, kad net ir tikslus algoritmas nepakeičia klinikinio įvertinimo, o atrankos rezultatai turi būti patvirtinami papildomais tyrimais. Praktinis tikslas yra kitas: sumažinti praleistų atvejų riziką ir pagreitinti kelią tiems pacientams, kuriems pagalba reikalinga skubiausiai.

    Ką tai keistų pacientams ir klinikoms?

    Jei toks sprendimas būtų integruotas į ligoninių informacines sistemas, jis galėtų veikti tyliai fone ir automatiškai įvertinti didelius EKG srautus. Tai ypač aktualu priėmimo skyriuose, pirminėje grandyje ir regionuose, kur kardiologų bei echoskopijos paslaugų prieinamumas mažesnis.

    Ankstesnis įtarimas ir greitesnis siuntimas detalesniems tyrimams dažnai reiškia ir ankstesnį gydymo pradėjimą. Širdies nepakankamumo atveju laikas yra svarbus, nes delsimas gali lemti būklės progresavimą, dažnesnes hospitalizacijas ir blogesnę gyvenimo kokybę.

    Vis dėlto diegiant DI klinikinėje praktikoje būtinos aiškios atsakomybės ribos, kokybės kontrolė ir duomenų sauga. Specialistai taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad skirtingos populiacijos, prietaisai ir EKG registravimo metodai gali daryti įtaką rezultatams, todėl prieš plačią taikymo pradžią reikia papildomų patikrų realiomis sąlygomis.

    DI medicinoje sparčiai plečiasi

    Tame pačiame moksliniame kontekste pristatomi ir kiti netikėti DI pritaikymai. Pavyzdžiui, Japonijos mokslininkai demonstravo metodą, kuris analizuoja maždaug penkių sekundžių trukmės veido vaizdo įrašą ir gali padėti aptikti nediagnozuotą hipertenziją bei antro tipo diabetą.

    Tokios kryptys rodo bendrą tendenciją: DI vis dažniau naudojamas ne kaip gydytojo pakaitalas, o kaip pagalbinis filtras, padedantis greičiau pastebėti rizikas, teisingiau paskirstyti ribotus išteklius ir anksčiau pradėti tyrimus bei gydymą.

  • Širdies nepakankamumas gali slėptis: kardiologai keičia, kaip vertina vieną populiarų rodiklį

    Širdies nepakankamumas gali slėptis: kardiologai keičia, kaip vertina vieną populiarų rodiklį

    Širdies nepakankamumas ne visada „matomas“ viename tyrime, todėl kardiologai vis dažniau pabrėžia: vien kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos rodiklio nepakanka. Šis rodiklis parodo, kokią dalį kraujo širdis išstumia per vieną susitraukimą, tačiau reali būklė neretai yra sudėtingesnė.

    Kitaip tariant, žmogus gali turėti normalią ar net gana aukštą išstūmimo frakciją, bet vis tiek patirti širdies funkcijos sutrikimų. Tam įtakos gali turėti prastesnis širdies prisipildymas, pakitusi širdies struktūra, padidėję spaudimai širdies ertmėse ar kiti požymiai, rodantys ligą.

    „Normali išstūmimo frakcija nėra garantija, kad širdis tikrai sveika, bet ir nereiškia, kad žmogus būtinai serga širdies nepakankamumu“, – pabrėžia ekspertai, apibendrindami atnaujintą, tarptautinių kardiologijos organizacijų parengtą universalų ligos apibrėžimą.

    Naujas požiūris nereiškia, kad išstūmimo frakcija taps nesvarbi. Echokardiografija ir toliau išlieka vienu pagrindinių širdies vertinimo metodų, tačiau raginama atsisakyti pernelyg griežto „ribinių skaičių“ traktavimo ir rezultatą vertinti platesniame klinikiniame kontekste.

    Ekspertai atkreipia dėmesį, kad išstūmimo frakcija gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, lyties ir kitų individualių veiksnių. Dėl to tas pats skaičius skirtingiems žmonėms gali reikšti nevienodą riziką ar ligos tikimybę, o sprendimai neturėtų būti paremti vienu parametru.

    Vertindamas paciento būklę gydytojas dažniausiai remiasi simptomais, apžiūra, širdies vaizdiniais tyrimais ir kraujo tyrimais. Kai kuriais atvejais prireikia ir detalesnių ištyrimų, pavyzdžiui, genetinių ar specializuotų testų, ypač jei įtariama paveldima ar retesnė priežastis.

    Širdies nepakankamumas nereiškia, kad širdis staiga nustoja dirbti. Tai klinikinis sindromas, kylantis dėl struktūrinių ar funkcinių širdies pokyčių, kai sutrinka gebėjimas efektyviai pumpuoti kraują arba normaliai prisipildyti.

    Ypač svarbu tai suprasti tais atvejais, kai išstūmimo frakcija išlieka išsaugota. Tokie pacientai gali jausti dusulį, greitą nuovargį, sumažėjusią fizinio krūvio toleranciją, o neretai atsiranda tinimai ar naktinis kosulys, nors „pagrindinis skaičius“ atrodytų normalus.

    Antroji didelė kryptis, kurią pabrėžia atnaujintas apibrėžimas, yra ligos priežasties paieška. Vietoj supaprastinto skirstymo į išeminę ir ne išeminę kilmę siūloma platesnė sistema, apimanti daug skirtingų šaltinių.

    Prie galimų priežasčių priskiriama vainikinių arterijų liga ir išemija, arterinė hipertenzija, vožtuvų ligos, ritmo sutrikimai, infekcijos ir uždegimai, paveldimos būklės, metaboliniai ir mitybos sutrikimai, nėštumas, stiprus stresas bei širdies pažeidimas, susijęs su kai kuriomis priešvėžinėmis terapijomis.

    Toks tikslinimas praktiškai svarbus, nes du žmonės, kuriems nustatytas širdies nepakankamumas, gali sirgti dėl visiškai skirtingų mechanizmų. Kuo tiksliau nustatoma priežastis, tuo labiau didėja tikimybė parinkti tinkamiausią gydymą ir stebėseną.

    Dokumente akcentuojama ir tai, kad širdies nepakankamumas yra dinamiškas procesas. Paciento būklė gali blogėti, stabilizuotis, gerėti ar net pasiekti remisiją, tačiau pagerėjimas nebūtinai reiškia, kad problema išnyko visam laikui.

    Ši nuostata aktuali ir tuomet, kai gydant pagerėja išstūmimo frakcija. Tokiais atvejais gydytojai vis tiek ragina neatsisakyti kontrolės, nes ligos priežastys ar rizikos veiksniai gali išlikti, o simptomai laikui bėgant sugrįžti.

    Dar vienas tikslas yra ankstesnis ligos atpažinimas ir prevencija, daugiau dėmesio skiriant rizikos grupėms. Modifikuojami veiksniai, tokie kaip arterinė hipertenzija, nutukimas ar 2 tipo cukrinis diabetas, laikomi vienais svarbiausių, nes jų paplitimas pasaulyje didėja.

    Ekspertai pabrėžia ir socialinių bei geografinių skirtumų reikšmę: diagnostikos prieinamumas ir gydymo galimybės įvairiose šalyse nevienodi. Taip pat skiriasi ir dominuojančios širdies nepakankamumo priežastys, todėl universalus klasifikavimas turi padėti tiksliau lyginti duomenis ir gerinti priežiūrą.

    Pacientams pagrindinė žinutė paprasta: jei vargina dusulys, tinimai, nuovargis ar krūvio netoleravimas, nereikėtų nusiraminti vien dėl „gero“ išstūmimo frakcijos skaičiaus. Tuo pačiu vien prastesnis rodiklis dar nėra galutinė diagnozė be visapusiško įvertinimo.

  • Jei į 4 aukštą užlipate per tiek laiko, kardiologai sako: neatidėliokite patikros

    Jei į 4 aukštą užlipate per tiek laiko, kardiologai sako: neatidėliokite patikros

    Ką parodė laiptų testas?

    Vos kelių dešimčių sekundžių užduotis gali tapti paprastu signalu, kad verta atidžiau įvertinti širdies ir plaučių būklę. Kardiologo Jesúso Peteiro vadovautame tyrime dalyvavo 165 pacientai, kurie buvo siunčiami atlikti krūvio mėginio dėl įtariamos ar nustatytos išeminės širdies ligos.

    Dalis jų skundėsi krūtinės skausmu ar dusuliu fizinio krūvio metu, todėl jiems buvo vertinama fizinė ištvermė, EKG pokyčiai, o daugeliui ir širdies darbas echoskopijoje. Tyrėjai siekė palyginti laboratorinio krūvio testo rezultatus su kasdienėje aplinkoje lengvai pakartojama užduotimi.

    Po bent 15 minučių poilsio dalyviai turėjo greitu, tolygiu žingsniu užlipti į ketvirtą aukštą, įveikdami 60 laiptų pakopų. Jiems nebuvo leidžiama bėgti ar sustoti. Vėliau mokslininkai palygino užlipimo laiką su krūvio mėginio rezultatais.

    Išvada buvo aiški: geresnės fizinės būklės žmonės laiptais paprastai užkopia greičiau, o ilgesnis laikas dažniau siejosi su mažesne funkcine ištverme. Vis dėlto tai nėra diagnostinis testas, o tik papildoma užuomina.

    Kas yra MET ir kodėl tai svarbu?

    Tyrime buvo naudojamas MET rodiklis, vadinamas metaboliniu ekvivalentu, kuris padeda įvertinti, kiek intensyviai dirba organizmas ir kiek energijos jam reikia konkretaus krūvio metu. Apytikriai 1 MET atitinka energijos sąnaudas ramiai sėdint.

    Kuo daugiau MET žmogus pasiekia kontroliuojamo krūvio mėginio metu, tuo geresnė paprastai būna jo širdies ir kvėpavimo sistemos ištvermė. Ankstesniuose tyrimuose apie 10 MET dažniau buvo siejama su palankesnėmis prognozėmis, o mažiau nei 8 MET rodė didesnę riziką, tačiau tai nėra asmeninės prognozės skaičiuoklė.

    Tyrėjai pastebėjo, kad žmonės, į ketvirtą aukštą užlipę maždaug per 40–45 sekundes, krūvio mėginyje dažniau pasiekdavo bent 9–10 MET. Tie, kuriems prireikdavo 90 sekundžių ar daugiau, dažniausiai neperžengdavo 8 MET ribos.

    Praktinė riba buvo viena minutė: ji gana gerai atskyrė dalyvius, galinčius pasiekti apie 10 MET. O laikas, viršijantis pusantros minutės, su didele tikimybe rodė prastesnę ištvermę, ypač jei žmogus turėjo simptomų.

    Kada verta kreiptis į gydytoją?

    Vien laiptų laikas dar nereiškia, kad širdis sveika arba kad liga tikrai yra. Tyrime matyta ir tai, kad nenormalus krūvio tyrimo ar širdies vaizdinimo rezultatas nustatytas 32 proc. pacientų, kurie į ketvirtą aukštą užkopė greičiau nei per minutę.

    Tačiau signalas stiprėja, jei užlipti darosi vis sunkiau nei anksčiau, prireikia sustoti, o užduotis staiga užtrunka aiškiai ilgiau. Didesnį dėmesį reikėtų skirti ne skaičiams, o pojūčiams ir naujai atsiradusiems simptomams.

    „Jei fizinio krūvio metu atsiranda neįprasta dusulys, spaudimas ar skausmas krūtinėje, širdies plakimas, svaigulys ar silpnumas, svarbiau ne fiksuoti sekundes, o pasitarti su gydytoju“, – akcentuoja kardiologai, vertinantys krūvio toleranciją klinikinėje praktikoje.

    Laiptų bandymo nereikėtų specialiai daryti ūmios infekcijos metu, netrukus po miokardo infarkto, esant stipriam krūtinės skausmui, nekontroliuojamiems ritmo sutrikimams ar paūmėjusiai širdies nepakankamumo būklei. Jei skausmas krūtinėje yra staigus, stiprus, nepraeina ilsintis arba kartu atsiranda dusulys, šaltas prakaitas ar alpimas, reikia skubios medicinos pagalbos.

    Laiptai gali padėti pastebėti, kad ištvermė prastėja, bet jie neišrašo širdžiai sveikatos pažymos. Jei į ketvirtą aukštą užlipti užtrunka ilgiau nei 90 sekundžių, ypač kai yra krūtinės skausmas ar dusulys, tai turėtų paskatinti neatidėlioti konsultacijos.

  • Nauji tyrimai griauna mito sieną: net vienas vyno taurės įprotis didina širdies riziką

    Pastarųjų metų moksliniai darbai vis aiškiau rodo, kad vadinamoji saikingo alkoholio nauda sveikatai buvo gerokai pervertinta. Kardiologai pabrėžia, kad net nedideli, bet reguliarūs alkoholio kiekiai siejami su didesne širdies ir kraujagyslių ligų rizika.

    Ypač daug diskusijų sukėlė didelės apimties analizės, paremtos šimtais tūkstančių dalyvių, kuriose vertintas ilgalaikis alkoholio vartojimas ir jo sąsajos su išemine širdies liga. Išvada paprasta: kuo dažnesnis vartojimas, tuo nuosekliau auga rizika, net jei kiekiai atrodo nedideli.

    Kodėl moterims rizika didesnė?

    Gydytojai atkreipia dėmesį, kad moterų organizmas alkoholį dažnai metabolizuoja kitaip nei vyrų, todėl panašus kiekis gali sukelti didesnį poveikį. Prie to prisideda ir mažesnė kūno masė, ir skirtingas riebalų bei vandens santykis organizme, o tai lemia aukštesnę alkoholio koncentraciją kraujyje.

    Dėl šių priežasčių reguliarus įprotis išgerti taurę vyno vakare daliai moterų gali reikšti reikšmingesnį papildomos širdies apkrovos efektą. Specialistai taip pat pabrėžia, kad rizika nebūtinai pasireiškia tik vyresniame amžiuje, o nepalankūs pokyčiai gali prasidėti anksčiau.

    Rizika didėja ir be išgertuvių

    Dažnai manoma, kad sveikatai kenkia tik epizodinis gausus vartojimas, kai per trumpą laiką išgeriama daug. Tačiau tyrimai rodo, kad svarbus veiksnys yra ir reguliarumas: net be akivaizdaus persigėrimo, nuolatinis alkoholio vartojimas siejamas su didesne širdies ligų tikimybe.

    Alkoholis gali prisidėti prie kraujospūdžio didėjimo, širdies ritmo sutrikimų, prastesnės miego kokybės ir uždegiminių procesų organizme. Šie veiksniai ilgainiui sudaro nepalankų foną širdžiai ir kraujagyslėms, ypač jei kartu yra streso, mažo fizinio aktyvumo ar rūkymo.

    Kas žinoma apie biologinį senėjimą?

    Kai kuriuose naujesniuose darbuose vertintas alkoholio ryšys su biologinio senėjimo žymenimis, įskaitant telomerų ilgį. Telomerai yra DNR atkarpos, siejamos su ląstelių senėjimo procesais, o jų trumpėjimas mokslinėje literatūroje dažnai aptariamas kaip vienas iš biologinio amžiaus signalų.

    Nors telomerų tyrimų interpretacijos nėra vienareikšmės, bendra kryptis aiškėja: didesnis suvartojimas ir ilgesnė vartojimo trukmė dažniau siejami su nepalankiais pokyčiais. Tai papildo bendrą vaizdą, kad alkoholis nėra neutralus pasirinkimas net tada, kai vartojama „tik truputį“.

    Ekspertai pabrėžia, kad patikimiausia rizikos mažinimo kryptis yra mažinti suvartojimą arba jo atsisakyti, ypač jei žmogus turi padidėjusį kraujospūdį, širdies ritmo sutrikimų, padidėjusį cholesterolį ar šeiminę širdies ligų istoriją. Jei alkoholis vartojamas streso malšinimui, gydytojai ragina ieškoti alternatyvų, kurios nedidina sveikatos rizikų.

  • Vaikystės širdies yda po 40-ies: gydytojai atskleidė, kas šiandien leidžia gyventi pilnavertiškai

    Nuo mirtinos diagnozės iki lėtinės būklės

    Dar prieš kelis dešimtmečius sudėtingos įgimtos širdies ydos daugeliui vaikų reiškė, kad suaugusio amžiaus jie nesulauks. Šiandien situacija pasikeitė iš esmės: pažangi vaikų kardiologija ir kardiochirurgija leidžia didžiajai daliai pacientų užaugti, kurti šeimas ir dirbti, o dalis jų gyvena iki senatvės.

    Medikai pabrėžia, kad sėkminga operacija ar procedūra dažnai nėra gydymo pabaiga. Įgimta širdies yda vis dažniau tampa lėtine būkle, todėl suaugus ši diagnozė reiškia nuolatinę stebėseną, periodinius tyrimus ir kartais pakartotines intervencijas.

    Kodėl atsirado ACHD kryptis

    Kai su įgimtomis širdies ydomis išgyvena vis daugiau žmonių, sveikatos sistemos turi prisitaikyti prie naujos realybės. Dėl to daugelyje šalių išplėtota atskira kardiologijos sritis, skirta suaugusiesiems, turintiems įgimtų širdies ydų, dažnai vadinama ACHD.

    Tokiuose centruose pacientą paprastai prižiūri ne vienas specialistas, o komanda: kardiologai, kardiochirurgai, ritmo sutrikimų gydytojai, šeimos planavimo ir nėštumo priežiūros patirties turintys akušeriai ginekologai, reabilitologai ir psichologai. Esminis tikslas yra užtikrinti tęstinumą, kad pereinant iš vaikų į suaugusiųjų sveikatos priežiūrą pacientas nepradingtų iš sistemos.

    Sportas, nėštumas ir psichologija

    Viena dažniausių klaidingų nuostatų, su kuria susiduria gydytojai, yra įsitikinimas, kad turint įgimtą širdies ydą fizinis aktyvumas draudžiamas. Šiuolaikinė praktika rodo priešingai: daugeliui pacientų individualiai parinktas judėjimas ir treniruotės gerina ištvermę, savijautą ir mažina su sėdimu gyvenimo būdu susijusias rizikas.

    Medikai atkreipia dėmesį, kad kraštutinumai gali būti pavojingi, todėl sprendimas dėl intensyvaus sporto turi remtis ištyrimu ir aiškiomis rekomendacijomis. Tačiau daugeliu atvejų pacientai gali grįžti prie plaukimo, bėgimo, treniruočių salės ar kitų aktyvių veiklų, jei jų būklė stabili ir stebima.

    Ne mažiau svarbi tema yra šeimos planavimas. Dalis moterų, turinčių įgimtų širdies ydų, gali sėkmingai išnešioti ir pagimdyti, tačiau nėštumas turi būti planuojamas, įvertinus rizikas ir suderinus stebėseną su kardiologu bei akušeriu ginekologu, turinčiais patirties tokiose situacijose.

    Gydytojai taip pat pabrėžia psichologinės savijautos svarbą: žmonės, kurie vaikystėje patyrė kelias operacijas, ilgas hospitalizacijas ar apribojimus, su nerimu ar depresijos simptomais susiduria dažniau. Laiku suteikta psichologinė pagalba gali padėti geriau prisitaikyti prie lėtinės būklės ir nuosekliau laikytis gydymo plano.

    Kodėl kardiologas primena apie skiepus

    Infekcijos, tokios kaip gripas ar COVID-19, daliai širdies ligomis sergančių pacientų gali tapti rimtu išbandymu, nes jos didina komplikacijų, ritmo sutrikimų ar dekompensacijos riziką. Dėl to praktikoje dažnai akcentuojama profilaktika ir vakcinacija pagal amžių bei individualias rizikas.

    Be įgimtos ydos kontrolės, su amžiumi atsiranda ir įprastos suaugusiųjų problemos: padidėjęs kraujospūdis, cholesterolio pokyčiai, cukrinis diabetas, antsvoris ar išeminė širdies liga. Šie veiksniai gali turėti ne mažesnę įtaką prognozei nei pati įgimta patologija, todėl svarbūs tampa mitybos, fizinio aktyvumo, žalingų įpročių atsisakymo ir reguliarios patikros sprendimai.

    Specialistai sutaria, kad šiandien įgimta širdies yda vis dažniau reiškia ne nuosprendį, o ilgalaikį santykį su medicina. Tinkamai prižiūrimi pacientai mokosi, dirba, keliauja, kuria šeimas ir gyvena aktyvų gyvenimą net ir sulaukę 40-ies ar daugiau.

    Šis tekstas yra informacinio pobūdžio ir nėra medicininė konsultacija. Dėl individualių simptomų, gydymo ar fizinio krūvio visada būtina pasitarti su gydytoju.

  • Kardiologas įvardijo 4 vaisius, galinčius mažinti infarkto riziką: ką rinktis kasdien

    Širdies ir kraujagyslių ligos išlieka viena dažniausių mirties priežasčių Europoje, o riziką didina padidėjęs kraujospūdis, aukštas MTL cholesterolis, rūkymas, cukrinis diabetas ir antsvoris. Specialistai pabrėžia, kad kasdieniai mitybos įpročiai gali reikšmingai prisidėti prie rizikos mažinimo.

    Gydytojai dažnai akcentuoja paprastą taisyklę: kuo daugiau augalinio, kuo mažiau perdirbto maisto. Vaisiai ir uogos siejami su geresniais širdies rodikliais, nes juose gausu skaidulų, kalio ir antioksidantų, kurie padeda reguliuoti kraujospūdį bei uždegiminius procesus.

    Obuoliai: skaidulos cholesterolio kontrolei

    Obuoliai dažnai išskiriami dėl tirpių skaidulų, ypač pektino. Šios medžiagos gali padėti mažinti MTL cholesterolio kiekį, nes žarnyne suriša dalį tulžies rūgščių ir skatina organizmą naudoti cholesterolį jų atstatymui.

    Be to, obuoliuose esantys polifenoliai siejami su kraujagyslių funkcijos gerėjimu. Didžiausią naudą duoda ne sultys, o visas vaisius, nes skaidulos „neišspaudžiamos“ kartu su skysčiu.

    Avokadai: naudingų riebalų šaltinis

    Avokadai vertinami dėl mononesočiųjų riebalų, kurie siejami su palankesniu lipidų profiliu. Tokie riebalai gali padėti mažinti MTL cholesterolį, ypač kai jie pakeičia sočiuosius riebalus racione.

    Avokadai taip pat turi kalio ir skaidulų, o tai svarbu kraujospūdžio kontrolei ir sotumo jausmui. Vis dėlto tai kaloringas produktas, todėl svarbus porcijos dydis ir bendras dienos energijos balansas.

    Mėlynės ir apelsinai: antioksidantai bei kraujagyslių apsauga

    Mėlynės ir kitos tamsios uogos išsiskiria antocianinais, kurie siejami su geresne kraujagyslių elastingumo funkcija ir mažesniu uždegimo aktyvumu. Uogos taip pat yra geras skaidulų šaltinis, o tai svarbu tiek cholesterolio, tiek gliukozės kontrolei.

    Apelsinai vertinami ne tik dėl vitamino C, bet ir dėl flavanonų, kurie siejami su palankiais kraujospūdžio ir kraujagyslių funkcijos pokyčiais. Naudingiausia rinktis visą vaisių, nes sultyse dažnai gaunama daugiau cukrų ir mažiau skaidulų.

    Gydytojai primena, kad vienas produktas širdies „neišgelbės“, tačiau reguliarus vaisių ir uogų vartojimas, pakankamas fizinis aktyvumas, miegas ir rūkymo atsisakymas kartu duoda apčiuopiamą efektą. Jei vartojate kraujospūdį ar cholesterolį mažinančius vaistus, mitybos pokyčius verta aptarti su šeimos gydytoju ar gydytoju kardiologu.