Norint išvykti į sanatoriją užsienyje su kompensacija, svarbiausia žinoti vieną dalyką: Nacionalinis sveikatos fondas nefinansuoja poilsinių kelionių ar gydomojo poilsio pagal asmeninį norą. Kompensavimas galimas tik tada, kai kalbama apie konkrečias sveikatos priežiūros paslaugas, kurios atitinka viešai apmokamas paslaugas Lenkijoje.
Lenkijoje sanatorinis gydymas pagal Nacionalinį sveikatos fondą paprastai vyksta aiškia tvarka: gydytojas išrašo siuntimą, dokumentus įvertina atitinkamas fondo padalinys ir tuomet skiriama gydymo vieta bei terminas. Įprastas suaugusiųjų gydymas sanatorijoje dažniausiai trunka apie 21 dieną, tačiau dalis išlaidų gali tekti pačiam pacientui.
Problemos prasideda tada, kai žmogus mano, kad pakanka turėti siuntimą ir primokėti skirtumą, o sanatoriją užsienyje galima pasirinkti laisvai. Praktikoje taip neveikia: nėra mechanizmo, kuris automatiškai nukreiptų pacientus į užsienio kurortus tokiomis pačiomis taisyklėmis kaip į vietinius.
Du keliai: išankstinis leidimas arba grąžinimas
Realiai egzistuoja du pagrindiniai keliai, kuriais gali būti kompensuojamas gydymas užsienyje. Pirmuoju atveju reikia gauti išankstinį Nacionalinio sveikatos fondo sutikimą dar prieš pradedant gydymą, o antruoju atveju pacientas dažniausiai pirmiausia sumoka pats ir tik vėliau prašo kompensacijos.
Išankstinis sutikimas paprastai siejamas su planiniu gydymu, kai būtina pagrįsti medicinines ir teisines priežastis, kodėl paslauga turi būti suteikta už Lenkijos ribų. Pavyzdžiui, kai laukimo laikas Lenkijoje būtų per ilgas, atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę, arba kai konkrečios paslaugos šalyje objektyviai nėra.
Vien geresnės sąlygos, palankesnis klimatas ar geresni atsiliepimai nėra argumentai, kurie savaime atvertų kelią finansavimui. Sprendimas priklauso nuo dokumentų, medicininio pagrindimo ir to, ar prašoma paslauga patenka į viešai apmokamų paslaugų apimtį.
Ką iš tikro gali kompensuoti fondas?
Kompensuojamos gali būti tik tos paslaugos, kurios laikomos garantuotomis, tai yra tokios, už kurias viešai mokama ir Lenkijoje. Dėl to nebus kompensuojamas bet koks viešnagės paketas su procedūromis viešbutyje, SPA centre ar privačiame kurorte, net jei jame siūlomos inhaliacijos, masažai ar gydomosios vonios.
Net ir tais atvejais, kai paslauga užsienyje teoriškai atitinka kompensuojamą paslaugą Lenkijoje, grąžinama suma gali būti ribota. Dažniausiai kompensuojama ne pagal užsienio įkainius, o pagal tai, kiek tokia paslauga kainuotų pagal Lenkijos apmokėjimo taisykles, o skirtumą turi padengti pacientas.
Dar viena dažna klaida yra tikėtis, kad bus apmokėta visa kelionė, apgyvendinimas ir maitinimas. Praktikoje tokios išlaidos kaip transportas, nakvynė, maistas ar aukštesnis kambario standartas dažnai lieka paciento atsakomybe, net jei pati medicininė paslauga gali būti iš dalies kompensuojama.
EKUZ kortelė nepadės planiniam gydymui
Planuojamą gydymą svarbu atskirti nuo situacijų, kai naudojama EKUZ kortelė. EKUZ skirta būtinosios medicinos pagalbos paslaugoms laikino buvimo metu, o ne planiniam sanatoriniam gydymui, kurį žmogus nori susiorganizuoti pats.
Prieš priimant sprendimą dėl kelionės verta iš anksto išsiaiškinti, ar norimas gydymas užsienyje atitinka garantuotą paslaugą Lenkijoje, ir kuri procedūra būtų taikoma konkrečiu atveju: išankstinis leidimas ar vėlesnis išlaidų grąžinimas. Taip pat būtina pasiruošti medicininius dokumentus, siuntimą ir planuojamų išlaidų pagrindimą.
Nors kai kuriems pacientams gydymas užsienyje gali sutrumpinti laukimą ar padėti gauti specifinę paslaugą, finansinė rizika dažnai būna didesnė, nei tikimasi. Todėl prieš planuojant sanatoriją užsienyje svarbiausia yra ne pažadas apie kompensaciją, o tikslus atsakymas, už ką ir kokia apimtimi fondas iš tiesų gali sumokėti.
