CP v2

Tag: Semagliutidas

  • Po „Ozempic“ ir „Mounjaro“ – netikėtas posūkis: svoris grįžta greitai, išryškėjo dar viena rizika

    Po „Ozempic“ ir „Mounjaro“ – netikėtas posūkis: svoris grįžta greitai, išryškėjo dar viena rizika

    Kodėl kilogramai sugrįžta?

    Vaistai su semagliutidu ir tirzepatidu, veikiantys inkretinų sistemą, mažina apetitą ir didina sotumo jausmą, todėl per gydymą žmonės dažnai suvalgo mažiau. Klinikiniai tyrimai rodo, kad nutukimo gydyme vidutinis svorio kritimas gali siekti apie 15 proc., o didžiausiomis tirzepatido dozėmis – apie 21 proc.

    Vis dėlto nutukimas laikomas lėtine, linkusia atsinaujinti liga, todėl nutraukus gydymą biologiniai mechanizmai, skatinantys svorio augimą, vėl sustiprėja. Praktikoje tai reiškia, kad daliai pacientų numesti kilogramai ima grįžti net tada, kai pasiektas norimas svoris.

    Ką rodo tyrimų apžvalga?

    Oksfordo universiteto mokslininkai apžvelgė 37 tyrimus, kuriuose dalyvavo 9 341 suaugęs žmogus, turėjęs antsvorį arba nutukimą. Vidutinė gydymo trukmė siekė 39 savaites, o stebėjimas po gydymo pabaigos truko vidutiniškai 32 savaites.

    Apžvalgos duomenimis, nutraukus svorio kontrolei skirtus vaistus dalyviai vidutiniškai priaugdavo apie 0,4 kilogramo per mėnesį. Naujesnių terapijų, įskaitant semagliutidą ir tirzepatidą, grupėse svorio grįžimo tempas buvo didesnis ir siekė apie 0,8 kilogramo per mėnesį.

    Remiantis turimais duomenimis, mokslininkai prognozavo, kad dalis žmonių, vartojusių naujausius vaistus, gali grįžti prie pradinio svorio maždaug per 1,5 metų po terapijos pabaigos. Tyrėjai pabrėžia, kad tai yra apibendrinta prognozė, o ilgalaikių duomenų, kas vyksta praėjus daugiau nei metams po nutraukimo, vis dar trūksta.

    Ne tik svoris: dar viena problema

    Svorio grįžimas nėra būdingas tik farmakoterapijai, nes jo-jo efektas pasitaiko ir po dietos bei fizinio aktyvumo programų. Tačiau apžvalgoje nurodoma, kad po vaistų nutraukimo svorio augimo tempas vidutiniškai buvo apie 0,3 kilogramo per mėnesį didesnis nei po elgsenos programų, nors pradinis svorio kritimas vartojant vaistus dažnai būna ryškesnis.

    Kitas svarbus aspektas – kartu su svoriu gali palaipsniui nykti ir dalis metabolinių naudų. Tyrimuose fiksuota, kad gliukozės, HbA1c, kraujospūdžio, cholesterolio ir trigliceridų rodikliai laikui bėgant gali artėti prie buvusių iki gydymo, o apytiksliai tai gali įvykti per maždaug 1,4 metų.

    Ekspertai vis dažniau atkreipia dėmesį ir į mitybos kokybę ilgalaikio apetito slopinimo metu. UCL ir Kembridžo universiteto tyrėjai pažymi, kad energijos suvartojimas terapijos metu gali sumažėti apie 16–39 proc., o kartu gali nejučia sumažėti ir baltymų, vitaminų bei mineralų kiekis racione, ypač jei pacientas negauna aiškių mitybos rekomendacijų.

    Dar viena aktuali rizika – liesosios kūno masės mažėjimas. Greitai krentant svoriui organizmas netenka ne tik riebalų, bet ir dalies raumenų, todėl gydymo metu ypač svarbu pakankamas baltymų kiekis, reguliari fizinė veikla ir jėgos pratimai, padedantys išsaugoti raumenyną.

    Nors kai kuriuose tirzepatido tyrimuose akivaizdus baltyminis-energinis nepakankamumas buvo retas, vitaminų ir mineralų rodikliai ne visada buvo tiriami sistemingai. Dėl to ilgalaikių pasekmių mastas dar nėra galutinai aiškus, o pacientams rekomenduojama gydymą planuoti kartu su gydytoju ir, jei įmanoma, dietologu.

    Nauji duomenys nepaneigia šių vaistų veiksmingumo, tačiau primena, kad tai nėra kelių mėnesių priemonė greitam rezultatui. Ilgalaikėje perspektyvoje didžiausias tikslas yra ne tik numesti svorio, bet ir jį išlaikyti, apsaugoti raumenų masę bei sumažinti su nutukimu susijusių ligų riziką.

  • Plaukai slenka vartojant GLP-1 vaistus? Tyrimai atskleidė, kas iš tiesų vyksta organizme

    Plaukai slenka vartojant GLP-1 vaistus? Tyrimai atskleidė, kas iš tiesų vyksta organizme

    Socialiniuose tinkluose vis dažniau aptariamas netikėtas GLP-1 grupės vaistų palydovas – intensyvesnis plaukų slinkimas. Šie vaistai plačiai skiriami 2 tipo diabetui gydyti ir nutukimui mažinti, todėl natūralu, kad pacientai dėmesį kreipia į bet kokius pokyčius.

    Internete prigijo terminas ozempiko plaukai, kuriuo apibūdinami silpstantys ir slenkantys plaukai po ryškaus svorio kritimo. Vis dėlto mokslininkai pabrėžia: vien tik iš asmeninių istorijų neįmanoma patikimai spręsti, ar kaltas vaistas, ar kiti veiksniai.

    Kas rodo didelės apimties duomenys

    University of Pennsylvania mokslininkai analizavo daugiau nei 50 000 suaugusiųjų, sergančių 2 tipo diabetu, medicininius duomenis. Jie lygino pacientus, pradėjusius vartoti GLP-1 agonistus, su tais, kurie gydyti kitų grupių vaistais.

    2026 metais paskelbtame tyrime žurnale BMJ nurodyta, kad GLP-1 agonistus vartojusiems žmonėms plikimo diagnozė fiksuota dažniau. Įvertinus skirtumus tarp grupių, rizika buvo apie 37 proc. didesnė, lyginant su SGLT-2 inhibitoriais, ir apie 68 proc. didesnė, lyginant su DPP-4 inhibitoriais.

    Tyrimo autoriai pabrėžia, kad tai dar nėra įrodymas, jog vaistas tiesiogiai sukelia plaukų slinkimą. Rezultatą gali lemti gretutiniai veiksniai, ypač susiję su staigiu svorio kritimu ir mitybos pokyčiais.

    Du galimi paaiškinimai

    Pirmoji hipotezė – galimas tiesioginis GLP-1 poveikis plauko augimo ciklui. Eksperimentiniuose modeliuose nustatyta, kad GLP-1 receptorių randama plaukų folikuluose, tačiau jų reikšmė žmogaus plaukų augimui iki šiol nėra aiškiai patvirtinta.

    Antroji, praktiškesnė versija – plaukai gali reaguoti į patį greitą kūno masės mažėjimą. Dermatologijoje seniai žinoma būsena, vadinama telogeniniu slinkimu, kai po organizmui reikšmingo streso dalis plaukų pereina į ramybės fazę ir ima slinkti po kelių mėnesių.

    Ankstesniuose stebėjimuose intensyviai lieknėjusiems žmonėms plaukų slinkimas pasireikšdavo maždaug po 2–5 mėnesių nuo programos pradžios, kai per trumpą laiką būdavo prarandama reikšminga kūno masė. Plaukų tyrimai tokiais atvejais rodė, kad didesnė dalis jų būna telogeno fazėje – prieš pat iškritimą.

    Kodėl svarbus svorio kritimo tempas ir mityba

    Telogeninis slinkimas dažniausiai nėra negrįžtamas – plaukų folikulai paprastai nėra pažeidžiami visam laikui. Dažnai plaukai atauga per kelis mėnesius, ypač stabilizavus svorį ir pašalinus provokuojančius veiksnius.

    „Svarbiausia – svorį mažinti palaipsniui, o ne labai greitai“, – sakė dermatologė Oyetewa Asempa. Pasak jos, verta atidžiai įvertinti, ar mityboje pakanka baltymų, nes staigi kalorijų restrikcija ir per mažas energijos kiekis gali skatinti slinkimą.

    Specialistai pabrėžia, kad savavališkai nutraukti gydymo nereikėtų. Jei plaukų slinkimas ryškus, tęsiasi ilgiau, kartu krenta svoris labai sparčiai ar atsiranda kiti simptomai, situaciją būtina aptarti su gydytoju.

    Dažniausiai rekomenduojama įvertinti galimus trūkumus, kurie gali sustiprinti slinkimą: geležies atsargas, vitamino D kiekį, cinką, taip pat skydliaukės funkciją. Papildai prasmingi tik tada, kai trūkumas patvirtinamas tyrimais.

    Minoksidilis, kurį kai kuriose šalyse galima įsigyti be recepto, gali paspartinti ataugimą, tačiau jis nelaikomas priemone, kuri užkirstų kelią telogeniniam slinkimui. Esminis tikslas – stabilizuoti svorio mažėjimą ir užtikrinti pakankamą, visavertę mitybą.

    Dermatologai atkreipia dėmesį, kad slinkimas dažnai prasideda praėjus 2–4 mėnesiams po pokyčio, o pagerėjimas paprastai matomas tik po kelių mėnesių. Jeigu atsiranda aiškios plikos dėmės, skausmas, deginimas ar uždegimo požymiai, reikėtų kreiptis į dermatologą nedelsiant.

  • „Ozempic“ grįžta į vaistines: gydytojas įspėja apie griežtus tabus ir rizikas prieš perkant

    „Ozempic“ veiklioji medžiaga semagliutidas yra vadinamasis GLP-1 receptorių agonistas, padedantis reguliuoti apetitą, cukraus kiekį kraujyje ir medžiagų apykaitą. Vaistas pirmiausia skirtas 2 tipo cukriniam diabetui gydyti, tačiau pastaraisiais metais išaugo ir jo paklausa dėl svorio mažėjimo efekto.

    Semagliutidas veikia imituodamas žarnyne po valgio išsiskiriantį hormoną, kuris siunčia sotumo signalus ir prisideda prie geresnės gliukozės kontrolės. Dėl šio mechanizmo daliai pacientų sumažėja alkio jausmas, o ilgainiui krenta kūno svoris, ypač derinant gydymą su mitybos ir judėjimo pokyčiais.

    Kaip veikia semagliutidas?

    Vienas svarbiausių semagliutido privalumų yra tai, kad jis skatina insulino išsiskyrimą tada, kai po valgio gliukozės kiekis kraujyje realiai pakyla. Kai rodikliai grįžta arčiau normos, poveikis silpnėja, todėl sunkios hipoglikemijos rizika paprastai būna mažesnė nei vartojant kai kuriuos senesnius vaistus.

    Gydytojai pabrėžia, kad tai nėra greitas sprendimas visiems, o gydymas turi būti individualizuotas. Dozė įprastai didinama palaipsniui, kad organizmas prisitaikytų ir būtų sumažinta nepageidaujamų reakcijų tikimybė.

    Nauda, kuri vilioja, bet turi sąlygų

    Be diabeto kontrolės, daliai pacientų semagliutidas siejamas su papildomomis naudomis, įskaitant svorio mažėjimą ir geresnius kai kurių kardiometabolinių rizikos veiksnių rodiklius. Klinikinėje praktikoje tai ypač aktualu žmonėms, kuriems diabetas dera su nutukimu, padidėjusiu kraujospūdžiu ar lipidų apykaitos sutrikimais.

    Vis dėlto specialistai akcentuoja, kad rezultatai priklauso nuo paciento būklės, gretutinių ligų ir to, ar laikomasi kompleksinio plano. Vien vaisto nepakanka, jei nesikeičia mityba, fizinis aktyvumas, miego režimas ir ilgalaikiai įpročiai.

    Šalutiniai poveikiai ir griežti tabu

    Pradėjus vartoti semagliutidą dažniausiai pasitaiko virškinamojo trakto nusiskundimų, tokių kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti stipresnis galvos skausmas ar bendras silpnumas, todėl gydytojai paprastai rekomenduoja gydymą pradėti mažesnėmis dozėmis.

    Medikai įspėja, kad savavališkas vartojimas dėl greito svorio mažinimo, ypač neprižiūrint gydytojui, gali būti pavojingas. Prieš pradedant gydymą būtina įvertinti individualias kontraindikacijas, gretutines ligas, vartojamus vaistus ir galimas sąveikas.

    „Didžiausia rizika prasideda tada, kai vaistas vartojamas be diagnozės ir be stebėsenos, siekiant tik greito estetinio rezultato“, – pabrėžia gydytojai.

    Semagliutido preparatai paprastai netinka žmonėms, kuriems yra buvę medulinio skydliaukės vėžio atvejų asmeninėje ar šeimos anamnezėje, arba diagnozuotas dauginės endokrininės neoplazijos 2 tipo sindromas. Tokiais atvejais gydymas laikomas kontraindikuotinu, todėl būtina aiški medicininė patikra ir gydytojo sprendimas.

  • Netikėtas „Ozempic“ efektas: tyrėjai sako, kad lieknėjimo vaistai gali veikti Alzheimerio baltymus

    Netikėtas „Ozempic“ efektas: tyrėjai sako, kad lieknėjimo vaistai gali veikti Alzheimerio baltymus

    Didelio masto mokslinėje apžvalgoje vertinta, ar vadinamieji GLP-1 receptorių agonistai, plačiai naudojami 2 tipo diabetui ir svorio mažinimui, gali paveikti Alzheimerio ligai būdingus baltymų sankaupas smegenyse. Tyrėjai iš Anglia Ruskin universiteto analizavo 30 publikuotų darbų, daugiausia atliktų su ląstelių kultūromis ir laboratoriniais gyvūnais.

    Apžvalgoje daugiausia dėmesio skirta dviem Alzheimerio ligai siejamiems procesams: amiloido beta plokštelėms ir tau baltymo raizginiams. Iš nagrinėtų ikiklinikinių tyrimų 22 fiksavo mažesnį amiloido beta sankaupų susidarymą, o 19 – mažesnį tau baltymo patologinių darinių kiekį, tačiau rezultatų stiprumas priklausė nuo konkrečios veikliosios medžiagos ir tyrimo modelio.

    Kas yra GLP-1 vaistai

    GLP-1 receptorių agonistai veikia imituodami žarnyno hormoną, kuris padeda reguliuoti apetitą, sulėtina skrandžio išsituštinimą ir skatina insulino išsiskyrimą, kai padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Dėl šio poveikio jie tapo vienais svarbiausių pastarųjų metų vaistų, gydant nutukimą ir 2 tipo diabetą, o kartu vis dažniau tiriami ir dėl galimos naudos kitoms būklėms.

    Apžvalgoje vertintos keturios veikliosios medžiagos: semagliutidas, liragliutidas, eksenatidas ir dulagliutidas, kuriomis paremti skirtingi rinkoje esantys preparatai. Tyrėjų vertinimu, nuosekliausi signalai dėl abiejų baltymų mažėjimo dažniau fiksuoti tiriant liragliutidą, o eksenatido poveikis daugelyje darbų buvo silpnesnis, nors kai kur taip pat matytas teigiamas ryšys.

    Ką rodo žmonių tyrimai

    Nors ikiklinikiniai rezultatai atrodo viltingi, įrodymai iš žmonių tyrimų kol kas riboti. Apžvalgoje paminėti du nedideli klinikiniai tyrimai, kuriuose rezultatai buvo nevienareikšmiai: viename stebėtas palankesnis smegenų ląstelių medžiagų apykaitos išsaugojimas, kitame – tam tikri pokyčiai su amiloido beta susijusiuose žymenyse.

    Vis dėlto abiejuose nedideliuose tyrimuose nebuvo aiškaus patvirtinimo, kad šios grupės vaistai reikšmingai mažina amiloido beta kaupimąsi pačiose smegenyse ar patikimai lėtina kognityvinį blogėjimą. Dėl to mokslininkai pabrėžia, kad apie demencijos rizikos mažinimą ar Alzheimerio prevenciją kalbėti dar per anksti.

    Kodėl ryšys apskritai svarstomas

    Mokslininkai aiškina, kad galimi mechanizmai siejami su uždegimo mažinimu, geresniu insulino signalų perdavimu smegenyse ir fermentų, dalyvaujančių amiloido beta gamyboje, veiklos pokyčiais. Šie keliai domina todėl, kad lėtinis uždegimas ir metaboliniai sutrikimai yra dažnai minimi kaip veiksniai, galintys prisidėti prie neurodegeneracinių procesų.

    Be to, nutukimas ir 2 tipo diabetas patys siejami su didesne demencijos rizika, todėl dalis galimo teigiamo efekto, jei jis pasitvirtintų, galėtų būti netiesioginis. Kitaip tariant, geresnė medžiagų apykaitos kontrolė, mažesnis kūno svoris ir geresni širdies bei kraujagyslių rodikliai teoriškai gali mažinti ir ilgalaikę smegenų pažaidos tikimybę.

    „Ši apžvalga yra viena iš išsamiausių, nagrinėjančių, kaip GLP-1 vaistai gali veikti Alzheimerio ligos mechanizmus, įskaitant uždegimo mažinimą ir insulino signalų gerinimą smegenyse“, – sakė fiziologas Simonas Corkas.

    Tyrėjai pabrėžia, kad dabar labiausiai trūksta didesnių, ankstyvos stadijos klinikinių tyrimų, kurie leistų patikimai įvertinti, ar ikiklinikiniai signalai virsta realia nauda žmonėms. Iki tol GLP-1 vaistai išlieka perspektyvia kryptimi mokslui, tačiau ne pagrindu keisti Alzheimerio prevencijos ar gydymo praktiką.