CP v2

Tag: Žmogaus papilomos virusas

  • Gydytoja įspėja: 3 būtini tyrimai kiekvienai moteriai šiemet – nuo gimdos kaklelio iki krūtų

    Reguliarūs profilaktiniai patikrinimai išlieka vienas veiksmingiausių būdų anksti pastebėti ginekologines ir onkologines ligas, kai gydymas dažniausiai būna paprastesnis. Gydytojai primena, kad dalis pavojingų būklių ilgai nesukelia jokių simptomų, todėl vien savijautos nepakanka.

    Šiemet svarbiausia sutelkti dėmesį į tris kryptis: gimdos kaklelio vėžio prevenciją, mažojo dubens organų įvertinimą ultragarsu ir krūtų patikrą pagal amžių. Šios patikros dažnai aptinka ankstyvus pokyčius dar iki atsirandant nusiskundimams.

    Gimdos kaklelio patikra

    Vienas kertinių tyrimų yra PAP testas, kuris padeda aptikti ikivėžinius gimdos kaklelio pakitimus. Klinikinėje praktikoje vis dažniau taikoma skystoji citologija, nes ji leidžia geriau paruošti mėginį ir sumažinti netikslių rezultatų tikimybę.

    Gydytojai taip pat rekomenduoja PAP testą derinti su žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tyrimu, ypač ieškant didelės onkogeninės rizikos tipų. Būtent ilgalaikė infekcija aukštos rizikos ŽPV tipais yra svarbiausias gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnys, todėl derinys padeda tiksliau įvertinti riziką ir parinkti stebėseną.

    „Gimdos kaklelio pakitimai ilgai gali niekaip nepasireikšti, todėl patikra dažnai yra vienintelis būdas juos laiku aptikti“, – sakė gydytoja.

    Mažojo dubens organų echoskopija

    Kitas svarbus žingsnis yra mažojo dubens organų ultragarsinis tyrimas, nes vien apžiūra ginekologo kabinete ne visada leidžia įvertinti visą situaciją. Echoskopija padeda tiksliau pamatyti gimdos ir kiaušidžių struktūrą, pastebėti miomas, cistas ar polipus.

    Anksti nustatyti pakitimai dažnai leidžia pasirinkti paprastesnį gydymą ar stebėjimą ir išvengti komplikacijų. Dėl geresnio vaizdo kokybės tyrimą neretai patariama planuoti pirmoje menstruacinio ciklo fazėje, kai fiziologiniai pokyčiai mažiau iškraipo vaizdą.

    Krūtų patikra pagal amžių

    Krūtų patikros taktika priklauso nuo amžiaus, nes krūtų audinio struktūra su metais keičiasi. Iki 40 metų dažniausiai rekomenduojamas krūtų ultragarsas, kuris gerai įvertina tankesnį liaukinį audinį ir gali padėti pastebėti gerybinius darinius.

    Po 40 metų vis didesnę reikšmę įgyja mamografija, laikoma pagrindiniu krūties vėžio ankstyvosios patikros metodu daugelyje šalių. Ji gali aptikti labai smulkius pakitimus, įskaitant mikrokalcifikacijas, o tyrimo periodiškumą paprastai nustato gydytojas, įvertinęs amžių ir individualius rizikos veiksnius.

    „Svarbiausia ne pasirinkti vieną tyrimą ir tuo apsiriboti, o susidėlioti nuoseklią patikrų rutiną pagal amžių ir riziką“, – sakė gydytoja.

    Specialistai primena, kad konkreti patikrų apimtis ir dažnis turėtų būti derinami su šeimos gydytoju ar gydytoju akušeriu ginekologu. Jei atsiranda neįprasti simptomai, pavyzdžiui, kraujavimas tarp mėnesinių, dubens skausmas ar apčiuopiami krūtų pakitimai, laukti profilaktinio vizito nereikėtų.

  • Tyrimas: nuotekose aptikti visi pagrindiniai vėžį sukeliantys virusai, žadama nauja stebėsena

    Tyrimas: nuotekose aptikti visi pagrindiniai vėžį sukeliantys virusai, žadama nauja stebėsena

    Ką aptiko mokslininkai

    Mokslininkai pirmą kartą nuotekų mėginiuose sugebėjo aptikti ir sekti visus pagrindinius žmogui žinomus onkogeninius virusus, siejamus su navikų vystymusi. Tyrėjų teigimu, tai gali atverti naujas galimybes visuomenės sveikatos stebėsenai ir ankstesnei rizikos įvertinimo prevencijai.

    Tyrimą koordinavo Baylor medicinos koledžo mokslininkai Anthony Maresso ir Justin Clark, jis publikuotas žurnale Applied and Environmental Microbiology. Darbas atliktas bendradarbiaujant su Teksaso universiteto sveikatos mokslų centru Hiustone.

    Tyrėjai analizavo nuotekų mėginius, rinktus nuo 2022 metų gegužės iki 2025 metų gegužės daugiau nei 40 vietų 16-oje Teksaso miestų. Skaičiuojama, kad stebėtos teritorijos apėmė maždaug ketvirtadalį valstijos gyventojų, todėl gauti duomenys laikomi tinkami platesnėms tendencijoms vertinti.

    Analizei pasitelkta pažangi genetinės sekoskaitos metodika, vadinama hibridiniu gaudymu, leidžianti vienu tyrimu identifikuoti daugiau nei 3 000 žinomų žmogaus virusų ir aptikti galimas jų mutacijas. Tokie metodai pastaraisiais metais plačiau taikomi ir kvėpavimo takų virusų, pavyzdžiui, SARS-CoV-2, stebėsenai, tačiau onkogeniniams virusams tai iki šiol buvo reta.

    Kodėl tai svarbu prevencijai

    Mokslininkai pabrėžia, kad onkogeniniai virusai pasaulyje gali būti susiję maždaug su vienu iš penkių vėžio atvejų. Tarp geriausiai žinomų yra žmogaus papilomos virusas, siejamas su gimdos kaklelio ir kai kuriais galvos bei kaklo srities navikais, taip pat hepatito B ir C virusai, didinantys kepenų vėžio riziką.

    Viena iš problemų ta, kad tokios infekcijos dažnai ilgą laiką nesukelia jokių simptomų, todėl žmogus gali nežinoti esantis užsikrėtęs. Tai apsunkina ankstyvas prevencines priemones, ypač jei žmonės retai tikrinasi arba nepatenka į tikslines patikrų programas.

    „Onkogeniniai virusai pasaulyje gali sukelti maždaug vieną iš penkių vėžio atvejų“, – sakė molekulinės virusologijos ir mikrobiologijos profesorius Anthony Maresso.

    Nuotekų analizėje aptikti pagrindiniai onkogeniniai virusai, įskaitant žmogaus papilomos virusą, hepatito B ir C virusus, su vėžiu siejamus poliomavirusus, Epstein–Barr virusą ir herpesvirusą, susijusį su Kaposi sarkoma. Tyrėjų vertinimu, toks metodas galėtų tapti papildomu įrankiu šalia įprastos klinikinės diagnostikos ir epidemiologinės stebėsenos.

    Per trejų metų stebėseną mokslininkai taip pat fiksavo kelių onkogeninių virusų žymų išaugimą, ypač po 2024 metų. Kol kas nėra aišku, kas lėmė šį pokytį, tačiau keliama prielaida, kad tam įtakos galėjo turėti intensyvesnės kelionės, dažnesni kontaktai ir pasibaigusios kai kurios pandemijos laikotarpio ribojimo priemonės.

    Dėmesys žmogaus papilomos virusui

    Didelė tyrimo dalis skirta žmogaus papilomos virusui, nes šis virusas turi šimtus tipų, o onkologinę riziką kelia tik dalis jų. Mokslininkai primena, kad gimdos kaklelio vėžio kontekste ypač svarbūs tipai HPV-16 ir HPV-18, siejami su didžiąja dalimi atvejų pasauliniu mastu.

    Tyrime nustatyta, kad plačiausiai paplitę buvo mažesnės rizikos žmogaus papilomos viruso variantai, tačiau reikšmingai augo ir didelės rizikos variantų aptikimas 2024 metų pabaigoje ir 2025 metų pradžioje. HPV-16 nuotekose aptiktas nuosekliai dažniau nei HPV-18, o tai atitinka klinikiniuose tyrimuose dažnai matomą pasiskirstymą.

    „Yra šimtai žmogaus papilomos viruso tipų, bet tik dalis laikomi didelės onkogeninės rizikos“, – sakė Justin Clark.

    Tyrėjai atskirai pažymėjo, kad nuotekose aptikti visi devyni žmogaus papilomos viruso tipai, prieš kuriuos nukreipta vakcina „Gardasil 9“. Jų teigimu, ateityje toks aplinkos stebėjimas teoriškai galėtų padėti vertinti skiepijimo programų aprėptį ir pokyčius populiacijoje, nors tam reikėtų papildomų tyrimų ir aiškių metodikos standartų.

    Mokslininkų išvada paprasta: nuotekų stebėsena gali tapti dar vienu visuomenės sveikatos termometru, leidžiančiu matyti užkrečiamųjų ligų ir su vėžio rizika siejamų virusų paplitimo kryptis. Tačiau, jų pabrėžimu, šis metodas nepakeičia individualios diagnostikos ir prevencijos priemonių, tokių kaip skiepai ir reguliarios patikros.

  • PSO: beveik 40 proc. vėžio atvejų galima išvengti – du įpročiai lemia beveik pusę rizikos

    PSO: beveik 40 proc. vėžio atvejų galima išvengti – du įpročiai lemia beveik pusę rizikos

    Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) mokslininkų apžvalga rodo, kad didelė dalis vėžio atvejų nėra neišvengiami: 2022 metais maždaug 38 proc. naujų diagnozių visame pasaulyje siejosi su pakeičiamais rizikos veiksniais. Tai reiškia, kad milijonų susirgimų būtų galima išvengti mažinant žinomus pavojus, stiprinant prevenciją ir laiku taikant medicinines priemones.

    Analizėje vertinta 30 modifikuojamų veiksnių grupė, apimanti elgseną, aplinką, profesines rizikas ir infekcijas. Daugiausia prevenciškai paveikiamų atvejų teko trims lokalizacijoms: plaučių, skrandžio ir gimdos kaklelio vėžiui, kurie kartu sudarė beveik pusę su pakeičiamais veiksniais susijusių atvejų.

    Du įpročiai išsiskiria labiausiai

    Pagrindinis prevencinis veiksnys išlieka tabako rūkymas. PSO skaičiavimu, 2022 metais jis buvo susijęs su 15 proc. visų naujų vėžio atvejų, o vyrų grupėje rūkymo indėlis buvo dar didesnis ir siekė 23 proc.

    Antrą vietą tarp gyvenimo būdo veiksnių užėmė alkoholio vartojimas: jis sudarė apie 3,2 proc. visų naujų atvejų, tai yra maždaug 700 000 diagnozių. Tyrėjai taip pat įvertino, kad rūkymas ir alkoholis kartu sudaro apie 48 proc. visų prevenciškai išvengiamų vėžio atvejų.

    „Šis reikšmingas tyrimas išsamiai įvertina pasaulinę išvengiamo vėžio naštą ir pirmą kartą kartu su elgsenos, aplinkos bei profesiniais veiksniais įtraukia ir infekcines vėžio priežastis“, – sakė PSO medicinos epidemiologė ir viena iš analizės autorių Isabelle Soerjomataram.

    Ką keičia aplinka ir infekcijos

    Be individualių įpročių, svarbūs ir aplinkos veiksniai, ypač oro tarša, kurios poveikis skiriasi pagal regionus. Pavyzdžiui, Rytų Azijoje apie 15 proc. moterų plaučių vėžio atvejų siejama su oro tarša, o Šiaurės Afrikoje ir Vakarų Azijoje apie 20 proc. vyrų plaučių vėžio atvejų taip pat priskiriama šiam veiksniui.

    Infekcijos sudarė maždaug 10 proc. naujų vėžio atvejų, o moterų grupėje ryškiausia prevenciškai valdoma priežastis buvo didelės rizikos žmogaus papilomos viruso infekcija, galinti lemti gimdos kaklelio vėžį. PSO pabrėžia, kad vakcina nuo žmogaus papilomos viruso yra viena efektyviausių priemonių mažinti šios lokalizacijos vėžio naštą, tačiau skiepijimo aprėptis daugelyje šalių vis dar nepakankama.

    Skrandžio vėžio atvejų našta didesnė tarp vyrų ir dažnai siejama su rūkymu bei infekcijomis, kurioms palankios sąlygos susidaro dėl perpildytų gyvenimo sąlygų, prastesnės sanitarijos ir ribotos prieigos prie švaraus vandens. Tai rodo, kad prevencija apima ne tik asmeninius sprendimus, bet ir visuomenės sveikatos infrastruktūrą.

    Kodėl prevencija vėl grįžta į pirmą planą

    PSO išvada aiški: rizikos veiksnių mažinimas yra viena galingiausių priemonių mažinti vėžio naštą. Praktikoje tai reiškia griežtesnę tabako kontrolę, alkoholio žalos mažinimo politiką, oro taršos mažinimą, darbo saugos stiprinimą ir infekcijų prevenciją skiepais bei patikromis.

    „Spręsdami šias išvengiamas priežastis turime vieną didžiausių galimybių sumažinti pasaulinę vėžio naštą“, – sakė PSO vėžio kontrolės komandos vadovas André Ilbawi.

    Mokslininkai pabrėžia, kad prevencija reikalauja ne vien individualios valios: būtinos nuoseklios politinės priemonės, ilgalaikės investicijos ir sprendimai, pritaikyti skirtingų regionų rizikos profiliams. Tačiau pagrindinė žinutė išlieka paprasta: reikšminga dalis vėžio atvejų gali būti sustabdyta dar prieš jiems prasidedant.

  • NVSC įspėja: krentant skiepijimo apimtims didėja tymų ir kitų užkrečiamųjų ligų rizika

    Skiepijimas išlieka viena veiksmingiausių priemonių, padedančių apsaugoti žmones nuo užkrečiamųjų ligų ir jų komplikacijų. Nacionalinis visuomenės sveikatos centras (NVSC), minint Europos imunizacijos savaitę, pabrėžia, kad stabiliai aukštos skiepijimo apimtys yra būtinos ne tik vaikų, bet ir visos visuomenės saugumui.

    Pasak NVSC, pastaraisiais metais Lietuvoje dalies vaikų skiepijimo rodikliai nesiekia Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojamo 90–95 proc. lygio. Tai reiškia, kad silpnėja kolektyvinis imunitetas, o ligoms lengviau plisti bendruomenėse, ypač darželiuose ir mokyklose.

    Pagėgiuose fiksuojami svyravimai

    NVSC Tauragės departamentas nurodo, kad 2025 metais Pagėgių savivaldybėje matomos nevienodos vaikų skiepijimo tendencijos. Vienų skiepų aprėptys išlieka aukštos, tačiau kitose pozicijose stebimas mažėjimas, kuris gali didinti protrūkių tikimybę.

    Ryškesnis kritimas fiksuojamas skiepijant nuo tymų, raudonukės ir epideminio parotito pirmąja doze: paskiepyta 86,48 proc. dvimečių, kai 2024 metais rodiklis siekė 94,44 proc. NVSC pabrėžia, kad būtent tymų atveju aukštos aprėptys yra kritiškai svarbios, nes liga plinta itin lengvai.

    Taip pat sumažėjo skiepijimo aprėptys nuo pneumokokinės infekcijos iki 87,5 proc. Mažesni rodikliai fiksuojami ir skiepijant nuo žmogaus papilomos viruso, kai paskiepyta 57,9 proc. vienuolikos metų vaikų, bei nuo kombinuotų skiepų, saugančių nuo kokliušo, difterijos, stabligės, poliomielito ir B tipo Haemophilus influenzae infekcijos, kur aprėptys siekia 87,5 proc.

    Kur rodikliai išlieka aukšti?

    NVSC duomenimis, aukštesnės aprėptys Pagėgių savivaldybėje fiksuojamos skiepijant nuo rotavirusinės infekcijos, kur paskiepyta 93,75 proc. vaikų. Nuo B tipo meningokokinės infekcijos paskiepyta 87,5 proc. vaikų, tačiau specialistai primena, kad net ir šis lygis ne visada užtikrina patikimą bendruomenės apsaugą.

    Tarp stabiliausiai aukštų rodiklių išskiriamos naujagimių vakcinacijos: nuo hepatito B pirma doze paskiepyta 95,24 proc., o nuo tuberkuliozės taip pat 95,24 proc. NVSC pabrėžia, kad laiku atliekamos pirmosios vakcinos yra svarbi apsaugos grandis, ypač kūdikystėje.

    Kodėl skiepijimo apimtys krenta?

    NVSC akcentuoja, kad skiepijimo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo pasitikėjimo ir tikslios informacijos. Mažėjant vakcinacijos apimtims, didėja rizika, kad į Lietuvą patekus ligos atvejui, ji gali plisti greičiau, o didžiausią pavojų patiria kūdikiai, lėtinėmis ligomis sergantys žmonės ir tie, kurie dėl medicininių priežasčių negali būti paskiepyti.

    Specialistai ragina gyventojus informaciją apie skiepus vertinti kritiškai, o kilus klausimams dėl veiksmingumo ar saugumo, pirmiausia kreiptis į šeimos gydytoją ar pediatrą. NVSC primena, kad skiepijant pagal Lietuvos vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių, valstybės lėšomis vaikai skiepijami nuo 14 infekcinių ligų, o laiku atlikti skiepai padeda išvengti sunkių komplikacijų.

    NVSC taip pat atkreipia dėmesį, kad vakcinomis valdomų ligų grįžimas dažniausiai siejamas ne su vakcinų neveiksmingumu, o su per mažomis skiepijimo apimtimis. Todėl vienas svarbiausių tikslų išlieka užtikrinti, kad kuo daugiau vaikų gautų rekomenduojamas dozes laiku.